Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Заявка на оформление полиса ОМС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Страховая группа «Уралсиб» имеет рейтинг надежности А++, ведет обслуживание более чем в 400 офисах, расположенных в различных регионах России. В страховом портфеле компании предусмотрено несколько программ ДМС, на этой странице вы можете ознакомиться с ними, а также прочитать отзывы о ДМС от «Уралсиб».
Особенности Обязательного медицинского страхования в УРАЛСИБ
Медицинское страхование в УРАЛСИБ обеспечивает защиту всех прав для граждан РФ в области предоставления медицинского обслуживания:
- Самостоятельный выбор врача и страховой медицинской организации из перечня учреждений, участвующих в программе ОМС;
- Получение лечения, а также диагностики и реабилитации повсеместно на территории РФ;
- Консультации профильных специалистов;
- Получение экстренной помощи, медицинского вмешательства при помощи доступных методов и препаратов;
- Получение питания при нахождении в стационаре;
- Отказ от вмешательства;
- Получение информации о своих правах в рамках проекта ОМС и о состоянии здоровья;
- Защита сведений о пациенте;
- Возмещение вреда при предоставлении некачественного лечения.
Как показывает практика, не все граждане знают, какие услуги входят в полис обязательного медицинского страхования. Именно поэтому для вашего удобства перечислим полный пакет услуг, которыми вы можете воспользоваться после оформления защиты в крупной страховой компании Уралсиб.
Бесплатные услуги для застрахованных лиц:
- Экстренная медицинская помощь.
- Госпитализация и оплата стационара.
- Бесплатные медикаменты, которые необходимы для лечения, во время пребывания в стационаре.
- Скорая стоматологическая помощь, которая исключает только протезирование зубов.
- Консультация необходимого врача.
- Вакцинация по желанию клиента.
- Оформление больничного листа.
- Дородовое сопровождение и беременность.
- ЭКО и аборты.
- Хирургическое вмешательство.
- Рентген и флюорография.
Получается, по полису ОМС в Уралсиб каждый застрахованный может бесплатно обратиться в поликлинику, с которой у компании заключен договор, и воспользоваться медицинским обслуживанием совершенно бесплатно. Как показывает практика, у финансовой организации заключены договоры со всеми государственными медицинскими учреждениями.
Полный список медицинских учреждений вы всегда можете уточнить по телефону службы поддержки клиентов. Менеджеры страховой компании Уралсиб готовы предоставить необходимую информацию круглосуточно, совершенно бесплатно.
Что представляет собой электронный полис ОМС?
Электронный полис — это документ, который предоставляет гражданам право на получение медицинских услуг на бесплатной основе. Он имеет форму пластиковой карточки. Однако отличительная особенность электронного варианта от обычного бумажного заключается не только в форме, но и в наличии чипа с данными застрахованного.
Электронную карточку гораздо удобнее носить с собой, чем бумажный лист. Кроме того, ее применение работниками медицинских учреждений позволяет им быстро получить информацию о пациенте, который обратился за услугами в рамках системы ОМС. Еще один плюс нового полиса — это наличие фотографии владельца, благодаря чему другие лица не смогут воспользоваться документом.
Важно! Введение электронных полисов не означает, что бумажные страховки теперь не действуют. Замена старых вариантов на электронные не является обязательной.
Куда обращаться для получения электронного полиса?
В первую очередь, нужно отметить, что застрахованные в системе ОМС могут являться клиентами только одной страховой компании. Это означает, что иметь обычный полис от одного страховщика и электронный от другого недопустимо. Если вы хотите получить страховку нового образца или заменить свой старый документ, можно воспользоваться одним из нескольких вариантов. На сегодняшний день полис ОМС можно получить:
- в своей страховой компании;
- в МФЦ;
- через работодателя;
- у другого страховщика.
Многих застрахованных в системе ОМС интересует, предусмотрена ли возможность оформить карточку через портал «Госуслуги». На данный момент такая услуга предоставляется только в некоторых регионах, поэтому большей части населения оформление полисов обязательного медицинского страхования через интернет недоступно. В режиме онлайн можно получить страховку на сайте некоторых страховщиков, однако чаще всего застрахованным приходится лично обращаться в офисы страховых компаний, в МФЦ или к работодателям.
Самый распространенный способ оформления страховки — через страховщика. Для того чтобы получить полис нового образца, вам нужно обратиться в свою страховую компанию. Процесс получения страховки предполагает:
- посещение офиса страховщика;
- подготовку заявления;
- подачу пакета документов;
- повторное посещение офиса (для того чтобы забрать карточку).
При этом оформить электронный полис можно не только в своей страховой компании, но и в другой (при условии, что вы хотите сменить страховщика). Однако сделать это можно только один раз в год и не позднее 1 ноября.
Особенности программы «Антиклещ»
Клещи переносят опасные болезни, например, клещевой боррелиоз, энцефалит, эрлихиоз.
Пик клещевой активности приходится на конец весны и начало лета, а также на август и сентябрь. Чтобы получить квалифицированную помощь при укусе этих насекомых, рекомендуется оформить специальный полис.
Программа «Антиклещ» включает в себя:
- удаление клеща;
- иммунопрофилактику;
- оказание неотложной и экстренной помощи;
- лабораторные и иные исследования;
- консультирование терапевта, травматолога, невролога и/или инфекциониста;
- осуществление физиотерапии.
Где можно получить готовый полис ОМС
О готовности документа страховая компания оповещает страхователя посредством отправки SMS-сообщения на номер, указанный в заявлении. На бланке полиса имеются контактные данные компании, в которой был оформлен документ. В случае возникновения конфликтных ситуаций с представителями медицинских организаций, владелец полиса может связаться с представителем страховщика и получить максимально полную и объективную консультацию по решению сложившейся проблемы.
Готовый полис выдается страхователю в течение 30 дней с момента подачи документов в территориальное отделение выбранной страховой компании, а на период его оформления заявителю представляется временное свидетельство об оформлении полиса, с использованием которого он может получить полный спектр медицинских услуг, предоставляемых учреждениями здравоохранения в рамках программы ОМС.
Какие документы нужны для оформления?
Перечни документов, необходимых для получения полиса ОМС, могут отличаться в зависимости от статуса и возраста человека. Основные случаи приведем в таблице:
| Категория лица | Перечень документов |
|---|---|
| Дети, граждане РФ, в возрасте до 14 лет |
|
| Дети-граждане от 14 до 18 лет |
|
| Совершеннолетние граждане |
|
| Беженцы или лица, ожидающие решения о присвоении статуса беженца |
|
| Иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие в России |
|
| Иностранцы и лица без гражданства, временно проживающие в России |
|
Стоит обратить внимание на СНИЛС – в некоторых случаях документ обязателен, в других предоставляется только при его наличии. Допустимо получение полиса представителем, в таких случаях к пакету прилагается доверенность.
Кроме этого, надо будет заполнить и подать заявление на выдачу полиса ОМС. Скачать образец на выдачу полиса можно у нас на сайте, однако при использовании онлайн-методов, заполнение отдельного бланка может не понадобиться.
Управляющим холдингом акционерного общества является Финансовая корпорация УРАЛСИБ. Будет правильнее сказать, что история страховой компании началась в 1988 году, когда был образован «Автобанк», на котором базировалась эта финансовая корпорация.
В 1993 году была создана Нефтяная инвестиционная компания «НИКойл» и «Промышленно-страховая компания», которые впоследствии были преобразованы в СГ УРАЛСИБ.
В 1994 году создана еще одна компания, тогда она называлась «Подмосковье-Мед». В 2004 году происходит объединение финансовых корпораций «НИКойл» и «Промышленно-страховая компания» с компанией «Подмосковье-Мед» под общим названием УРАЛСИБ.
Именно она была преобразована в ныне существующую компанию АО «МСК УралСиб».
Офисы компании расположены в Москве, Московской области и республике Башкортостан. В других регионах компания не представлена.
МСК УралСиб: действует ли компания и полис, кому принадлежит, сайт, отзывы
Полис медицинского страхования в УРАЛСИБ клиент вправе один раз в год заменить, если желает получать обслуживание в другом лечебном учреждении. Для этого необходимо пройти процедуру, описанную выше с аналогичным заявлением.
Обязательно надлежит сменить страховку при таких ситуациях:
- Изменились личные данные клиента;
- В полисе обнаружены неточности, ошибки;
- Механическое повреждение карты, ветхость (разрывы, непригодный вид) бумажного варианта;
- Утрата документа.
В этом случае происходит переоформление или выдача дубликата, для чего необходимо заполнить соответствующую заявку, где указать причину своей просьбы (из описанных выше). В бланке необходимо вписать аналогичную информацию и свои прежние характеристики, если они были изменены.
Оформить заявку на страховой медицинский полис в УРАЛСИБ можно и онлайн. Для этого нужно заполнить форму на сайте УРАЛСИБ:
- Выбрать регион;
- Формат полиса;
- Личные сведения;
- Номер СНИЛС;
- Контактная информация;
- Дата для визита в УРАЛСИБ.
При заполнении онлайн-формы на ребенка, потребуется вписать и его данные и свои (родителя, представителя).
Отослав анкету онлайн, можно рассчитывать на ускоренную процедуру при посещении офиса и получении временного свидетельства. Также можно заказать звонок и оповестить сотрудника о желании получить сразу оригинал. При этом потребуется выждать несколько больше времени. После чего, заявителя приглашают в офис УРАЛСИБ, где ему потребуется заполнить форму и предъявить документы. На руки он сразу получит оригинал полиса ОМС.
Описание: Обязательное медицинское страхование Полис можно оформить по адресам: — г. Стерлитамак, ул. Комсомольская, 78 (2 этаж, кабинет № 208). Режим работы: будние дни с 9:00 до 18:00, суббота с 10:00 до 14:00. Телефон: (83473) 25-35-74. — ул.
Коммунистическая, 46. Режим работы: будние дни с 9:30 до 17:30, перерыв с 13:00 до 14:00. — ул. пр. Ленина, 30 Г (ГБ № 2, 2 этаж правое крыло).
Все самое главное, что отразилось в зеркале нескольких сотен газет, журналов и информагентств.
Раздел пополняется в течение всего рабочего дня. За обновлениями следите с помощью «Рассылки» или «Статистики разделов» на главной странице портала. Чтобы ознакомиться с публикациями, появившимися на сайте «Страхование сегодня» в определенный день, используйте календарь на текущей странице.
Страховая группа «Уралсиб» имеет рейтинг надежности А++, ведет обслуживание более чем в 400 офисах, расположенных в различных регионах России. В страховом портфеле компании предусмотрено несколько программ ДМС, на этой странице вы можете ознакомиться с ними, а также прочитать отзывы о ДМС от «Уралсиб».
ДМС для взрослых (базовая услуга — амбулаторное обслуживание в лечебном учреждении, опционально — стоматологическая помощь, вызов врача на дом); ДМС для детей (плановые осмотры и процедуры на дому, прием врачей-специалистов, вакцинация, анализы и обследования, индивидуальный план лечения, массаж, услуги стоматолога, вызов врача на дом, выезд бригады скорой помощи, госпитализация: плановая и экстренная, реабилитация); Полис «Антиклещ» (удаление клеща, осмотр врачами-специалистами, исследования крови пациента и клеща на предмет наличия опасных заболеваний, терапия после укуса, стационарное лечение клещевого боррелиоза, энцефалита, эрлихиоза; опционально — противоэнцефалитная вакцинация).
В связи с передачей страхового портфеля по ОСАГО, ДСАГО и КАСКО Акционерному обществу «Страховая Компания Опора», у АО «Страховая группа «УралСиб» отсутствуют законные основания на выплату страхового возмещения по договорам ОСАГО, ДСАГО и КАСКО.
В случае, если урегулирование убытка по договорам ОСАГО, ДСАГО или КАСКО перешло в судебную стадию, то для обеспечения возможности получения страховой выплаты необходимо произвести процессуальное правопреемство, обратившись в суд с соответствующим заявлением.
АО МСК «УралСиб» – небольшая по размеру сборов страховая организация, специализацией которой является добровольное и обязательное медицинское страхование.
Входит в состав Страховой группы «УралСиб».По итогам 2015 года компания заняла 255-е место по размеру собранных страховых премий среди российских страховщиков и 74-е место по сборам в сегменте ДМС в Москве. На рынке ОМС компания находится на 13-е месте среди российских страховщиков по численности застрахованных, количество которых составляет 3 млн человек (рыночная доля – 2,2%).
Каждый гражданин должен оформить полис обязательного медицинского страхования (ОМС), чтобы получать бесплатную помощь, проходить обследования и использовать иные возможности в объеме, предусмотренном базовой программой. Полис ОМС в УРАЛСИБ оформляется в порядке, предписанном законом. В обязанности гражданина входит выбор страхового лечебного учреждения путем подачи соответствующего заявления, информирование о смене личных данных или места жительства.
Программы по ОМС реализуемые страховой группой УРАЛСИБ обеспечивают медицинским обслуживанием российских граждан на бесплатной основе в различных медицинских учреждениях.
Страховая группа УРАЛСИБ круглосуточно поддерживает клиентов, так как в ней организована медицинская диспетчерская служба.
Медицинская помощь оказывается врачами, имеющими высокую квалификацию, позволяющая разрешить любые проблемы, связанные с нарушением нормального функционирования организма.
Она осуществляет контроль качества предоставляе��ой медицинской помощи, принимая на себя регулирование спорных вопросов, которые возникают между застрахованным лицом и работниками медицинских учреждений.
Страховая группа стремиться защитить права своих клиентов, чтобы они могли получить качественную медицинскую помощь в полном объеме.
Основными преимуществами страхования в ней являются:
- наличие опыта работы на рынке страховых услуг, позволяющее решить различные вопросы высококвалифицированными специалистами;
- обладание надежностью, проявляющейся в ведении бизнеса по многим направлениям, гарантируя выполнение возложенных на нее обязательств;
- явление масштабности, заключенной в развитой сети филиалов и представительств, которые обслуживают клиентов на должном уровне;
- оснащение группы новейшими технологиями, позволяющими организовывать взаимодействия с застрахованными лицами и медицинскими учреждениями надлежащим образом в короткие сроки осуществлять выдачу полиса ОМС.
При допущении правонарушений любой российский гражданин может обжаловать решения, действия или бездействия сотрудников, которые трудятся в страховой медицинской организации, реализуя программу ОМС.
Застрахованное лицо может обратиться к руководителю структурного подразделения или к вышестоящему руководству с жалобой, которая может быть выражена в устной и письменной форме.
Руководство СМО принимает заявление при личной встрече, но на прием необходимо записаться предварительно. На личном приеме заявитель должен предъявить паспорт.
При выражении жалобы устно, она должна быть занесена в журнал, входящей информации. Если факты и обстоятельства основания жалобы имели место, то ответ на нее предоставляется устно на личном приеме руководства.
Если претензия была изложена письменно, то в нем указывается:
- наименование СМО, его структурного подразделения;
- фамилия, имя, отчество должностного лица, которому адресовано жалоба;
- личные данные заявителя;
- контактные данные;
- должность, фамилия, имя и отчество сотрудника СМО, решение, действие или бездействие которого подлежит обжалованию;
- сущность вопроса, по которому нарушены права заявителя;
- сведения, официальные документы или их копии, имеющие непосредственное отношение к причине претензии.
Заявление подписывается, на нем проставляется дата. Претензионное заявление разбирается в продолжение 30 дней, отсчитываемого со дня его подачи, после чего дается ответ заявителю. Если решение вопроса не удовлетворило заявителя, то он может обжаловать его в судебном порядке.
Порядок действий, при оформлении в УРАЛСИБ полиса ОМС и страховании лица следующий:
- Клиент подает заявление на выбор медицинской организации совместно с комплектом обязательных документов.
- УРАЛСИБ выдает временный полис ОМС, который действителен 30 дней и наделен всеми возможностями обычного полиса.
- При готовности электронного полиса ОМС, клиент получает уведомление.
- Клиент посещает офис УРАЛСИБ и забирает оригинал.
Заявителю следует подготовить определенные документы для обращения в УРАЛСИБ: паспорт и СНИЛС. Иностранцы вправе предъявить имеющееся удостоверение личности и разрешение на временное проживание на территории страны. Для детей потребуется свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей (законного представителя).
Как получить полис ОМС через Госуслуги и заменить его
Полис ОМС должен иметься и у взрослого человека, и ребенка, которому документ оформляют его родители сразу, после рождения. Поменять медицинский полис на новый через Госуслуги можно и тогда, когда требуется обслуживание иной страховой компании. В зависимости от предпочтений владельца полиса, допускается ее замена. В результате утери или порчи старого бланка нужно личное обращение в страховую компанию. Помимо того, новая фамилия является поводом получения полиса с актуальными данными.
Выдают страховщики полис на бумажном носителе, где указывается его индивидуальный номер, и в виде пластиковой карты с чипом. На пластиковом полисе, в отличие от бумажного, имеется образец подписи и фотография гражданина. С помощью специального устройства с пластика можно считать основную информацию о его обладателе (ФИО, дату рождения). Пластиковые карточки выдаются только гражданам России. Бумажный бланк и электронный полис абсолютно идентичны. В случае отсутствия считывающего устройства в медучреждении сведения о пациенте, содержащиеся в чипе, определяют по присвоенному карте номеру. За оформление документа не взимается государственная пошлина или иные платежи.
При определенных условиях на бесплатное лечение могут рассчитывать граждане зарубежных стран, но оформлять документ придется лично у страховщика.
Процедура получения готового ОМС через сайт Госуслуг и при личном посещении страховой компании очень проста. При различных обстоятельствах (утеря, порча, новая фамилия) попросят предъявить удостоверение личности гражданина РФ. Даже тогда, когда полис оформляется на несовершеннолетнего ребенка (паспорт законного представителя или опекуна). Список документов варьируется в зависимости от того, кому предназначается ОМС.
Для активных пользователей портала Госуслуг не должно возникнуть никаких трудностей при формировании заявки. Обязательным условием для подачи заявления через Госуслуги является наличие личного кабинета на сайте и подтверждение личности пользователя. Подтвердить свою личность можно в любом отделении МФЦ, предъявив паспорт.
Важно: при направлении заявления через портал Госуслуг потребуется усиленная квалифицированная электронная подпись.
Для обеспечения реализации конституционных прав полис включает ряд важных услуг, получение которых без финансовых трат гарантировано каждому держателю ОМС. Этот перечень включает:
- оказание неотложной и экстренной помощи;
- плановая вакцинация;
- лекции практикующих специалистов с целью просвещения населения в вопросе поддержки хорошего состояния здоровья;
- ведение беременности и роды;
- госпитализация при травмах, отравлениях, обострениях хронических или острых заболеваний;
- помощь в проведении диагностических процедур с привлечением высокотехнологичного оборудования;
- организация лечения в стационаре или в домашних условиях (при необходимости также с использованием современного оборудования).
Не входят в полис ОМС услуги по санаторно-курортному оздоровлению и стоимость требующихся лекарственных препаратов. Последние при случаях определенных патологий могут предлагаться в рамках льготных общегосударственных и территориальных программ. Исключением в случае с санаторным и курортным оздоровлением могут составить только дети, направленные в специальные лечебно-профилактические учреждения.
При этом для помощи гражданам в поддержании здоровья обязательное медицинское страхование предполагает бесплатную диспансеризацию на определенных условиях.
В этом году диспансеризацию проходят граждане следующих годов рождения
Люди в возрасте от 18 до 39 лет могут рассчитывать на профилактический осмотр с применением диагностических методик и получением индивидуальных рекомендаций специалистов раз в три года. Обычный осмотр для них полагается каждый год.
Граждане от 40 лет и старше вправе бесплатно проходить полную диспансеризацию каждый год.
В зависимости от формата документа необходимо знать место размещения на нем ключевой информации – его номера:
- На электронном ОМС. Данные расположены на лицевой стороне (т.е. НЕ там, где фото).
- На бумажном ОМС. Также на лицевой стороне в верхней части. На оборотной стороне внизу также есть цифры, но их НЕ стоит брать в расчет. Это серия и номер бланка полиса.
Для его оформления следует обратиться в одну из страховых организаций, участвующих в программе обязательного медицинского страхования. Здесь понадобится заполнить специальную анкету и предоставить некоторые документы.
Пакет бумаг будет отличаться в зависимости от возраста страхуемого лица:
- Для граждан РФ, старше 18 лет. Требуется иметь при себе паспорт и СНИЛС.
- Для лиц возрастом до 18 лет. Необходимо предоставить СНИЛС, свидетельство о рождении или паспорт (если ребенок старше 14 лет). Заявление они могут подавать только в присутствии родителя или опекуна, которым нужно иметь при себе паспорт.
Новорожденных с момента появления на свет и до истечения тридцати дней после регистрации свидетельства о рождении страхует компания, с которой заключены договора родителей. Далее до достижения детьми дееспособности и совершеннолетия выбор организации также остается за опекунами или родителями.
Кто может быть опекуном ребенка? Подробно рассказываем об опекунстве над несовершеннолетними детьми.
Иностранные граждане и беженцы также могут получить полис ОМС. Первым для этого потребуется предоставить паспорт и вид на жительство. Во втором случае необходимо удостоверение беженца. Если его нет, подойдут такие бумаги:
- свидетельство, подтверждающее рассмотрение ходатайство о присвоении такого статуса;
- копия жалобы о лишении статуса в ФМС;
- свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ.
Дети беженцев и иностранцев могут получить полис, если родители/опекуны предоставляют соответствующие их ситуации документы из перечня выше, а также свидетельство о рождении ребенка и СНИЛС (при наличии).
Согласно действующему законодательству обязательное медицинское страхование полагается бесплатно. Но на практике при заключении договора в зависимости от его особенностей могут возникнуть дополнительные траты на услуги самой страховой компании. Например, если выбирается особая сеть медицинских клиник для обслуживания или профессия человека подразумевает серьезные риски, поэтому он хотел бы расширить свои возможности.
Максимальный срок изготовления полиса ОМС для постоянного использования составляет 30 дней.
На этот период человеку, подавшему заявление, выдается временный полис. Права, обеспечиваемые им, аналогичны полагающимся по постоянному документу.
Чтобы поменять полис, требуется минимум документов:
- для совершеннолетних лиц – паспорт и СНИЛС;
- для лиц младше 18 лет – СНИЛС, свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей.
Имея при себе соответствующие случаю бумаги, необходимо обратиться лично в страховую и подать заявление на замену полиса. Номер старого договора при этом будет сохранен и перенесен в новый.
Если врач предлагает провести платный анализ и при этом предполагается оплата помимо кассы, рекомендуется отказаться. Действия врача незаконны, а доказать оплату для возврата средств будет нереально.
Когда пациент точно знает, что назначенный анализ есть в списке ОМС, а доктор настаивает на направлении в платную клинику, следует попросить врача дать письменный отказ в предоставлении бесплатной услуги. Обычно даже на этом этапе доктор находит возможность дать направление на бесплатные процедуры. Если этого не произойдет, следует жаловаться главврачу или в страховую.
Россиянам больше будет не нужен бумажный полис ОМС
Если интересующее заболевание или состояние не найдено в базовой программе, чтобы проверить, можно ли по полису ОМС его вылечить, нужно обратиться к территориальной программе бесплатного страхования.
Она помимо критериев, условий и порядка оказания медицинской помощи содержит перечень медицинских услуг, которые должны осуществляться бесплатно:
- перечень лекарств, отпускаемых по рецепту врача бесплатно;
- список групп населения, которые должны получать лекарства с 50%-ной скидкой;
- порядок обеспечения медицинскими препаратами, имплантируемыми изделиями, лечебным питанием; донорской кровью;
- порядок обеспечения лекарствами и медицинскими изделиями при оказании паллиативной помощи;
- порядок предоставления всех видов медицинской помощи.
Территориальная программа должна включать многие административные указания, а также расширенный перечень медицинских услуг и заболеваний, в том числе, лечение зубов по полису ОМС.
Несмотря на то, что человек с медицинским полисом имеет право лечиться в любом населенном пункте страны, нужно знать, что он получит в чужом регионе бесплатно только услуги из базовой программы. Например, приехав в столицу, где территориальная программа значительно расширена, застрахованный получит значительно меньший набор бесплатных услуг, чем лицо с московским полисом ОМС.
Это положение не относится к ситуациям, когда застрахованный приезжает с направлением в специализированный медицинский центр для получения помощи, которую должны оказывать бесплатно, но не могут этого сделать на месте. В приложении к Постановлению №1506 перечислены все виды бесплатной высокотехнологической помощи.
Ознакомиться с конкретной территориальной программой можно на сайте ТФОМС.
- на срок работы на рынке ОМС;
- режим работы;
- доступность офиса;
- круглосуточную горячую линию;
- максимальный охват регионов;
- наличие интернет-чатов;
- возможность онлайн консультаций.
Будет правильным заключить договор с той СК, с которой ранее человек работал по другим видам страхования и остался доволен обслуживанием. Раз в год застрахованный может сменить страховщика, если недоволен его работой.
Кроме страховой компании человек имеет право выбрать поликлинику по полису ОМС, к которой он прикрепляется, и сменить врача. Поликлинику лучше выбирать с учетом:
- доступности,
- оснащенности,
- наличия узких специалистов,
- рейтинга медицинской организации.
Информацию можно почерпнуть на официальном сайте поликлиники, а с ее рейтингом – на сайте регионального департамента здравоохранения.
Кроме государственных и муниципальных поликлиник и стационаров бесплатные услуги в рамках ОМС оказывают аккредитованные частные клиники. Сейчас их на рынке более 3 тысяч. Попасть туда на диагностику или лечение можно по направлению врача медицинского учреждения, к которому прикреплен застрахованный.
Если человек по ОМС выбирает поликлинику не по своему месту жительства, он должен понимать, что не сможет вызвать из нее врача на дом. Вызвав врача по месту жительства, ему нанесет визит врач, у которого нет его карточки и который не знаком с состоянием его здоровья.
Гражданам Российской Федерации полис ОМС выдается без ограничения срока действия.
Гражданам иных государств:
- Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается в бумажном формате со сроком действия до конца календарного года.
- Лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах, указанных в подпункте 3 пункта 14 Правил.
- Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.
- Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств — членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства — члена ЕАЭС.
- Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.
Примечание: При обращении вышеуказанных граждан, для оформления полиса в период с 1 ноября до 31 декабря текущего года, выдается бумажный полис со сроком действия до конца следующего календарного года, но не более срока пребывания, действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.
- изменения фамилии или имени, отчества;
- изменения даты рождения и пола застрахованного лица;
- установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;
- необходимости продления действия полиса постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», при сохранении у них права на обязательное медицинское страхование в следующем календарном году.
Примечание: Переоформление полиса осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих изменения.
Мошенничество с оформлением страховых полисов не является редкостью. И поэтому россиянам необходимо проявлять максимум осторожности, подписывая контракт со страховщиком, чтобы в конечном итоге не стать очередной жертвой обмана. Следует запомнить, что:
- у каждой компании, оформляющей страховые полисы, имеется лицензия. Прежде чем подписать договор, обязательно попросите представить документ, доказывающий, что такая лицензия была получена. Эту информацию так же можно найти на странице ФОМС;
- компании никогда не требуют от клиента оплаты за заключение контракта или выдачу полиса. Это совершенно бесплатная услуга;
- сразу после заключения договора с компанией выдается временный полис. Поскольку постоянный оформляется в течение 45 дней. Следовательно, сразу никто не может выдать постоянный. Исключение – мошенники;
- список документов, необходимых для оформления страховки, четко указан в нормативных документах. Только мошенники могут потребовать представить им какие-то дополнительные бумаги.
Жители столицы могут выбрать подходящую фирму, используя список, приведенный ниже:
- «Медицинское страхование»
- Страховая компания «УралСиб»
- «МАКС-М»
- ООО «МЕДСТРАХ»
- «РЕСО-МЕД»
- «СОГАЗ-Мед»
- «Ингосстрах-М»
- «Росгосстрах-Медицина»
Управляющим холдингом акционерного общества является Финансовая корпорация УРАЛСИБ. Будет правильнее сказать, что история страховой компании началась в 1988 году, когда был образован «Автобанк», на котором базировалась эта финансовая корпорация.
В 1993 году была создана Нефтяная инвестиционная компания «НИКойл» и «Промышленно-страховая компания», которые впоследствии были преобразованы в СГ УРАЛСИБ.
В 1994 году создана еще одна компания, тогда она называлась «Подмосковье-Мед». В 2004 году происходит объединение финансовых корпораций «НИКойл» и «Промышленно-страховая компания» с компанией «Подмосковье-Мед» под общим названием УРАЛСИБ.
Именно она была преобразована в ныне существующую компанию АО «МСК УралСиб».
Офисы компании расположены в Москве, Московской области и республике Башкортостан. В других регионах компания не представлена.
Полис обязательного медицинского страхования для граждан Российской Федерации, независимо от их финансового состояния и социального статуса, предоставляется полностью бесплатно.
Для получения полиса достаточно лишь собрать пакет обязательных документов и предоставить их в специальный регистрационный пункт.
Если же приобретать полис непосредственно в самой страховой компании, то цена данной услуги будет зависеть от большого количества самых разных факторов. Минимальная стоимость полиса в компании «Ингосстрах»:
| Платинум/Премиум | Оптимал | Стандарт/Базовый | |
| Поликлиника | × | × | × |
| Стоматология | × | × | × |
| Личный врач-терапевт | × | × | × |
| Экстренная госпитализация | × | × | × |
| Препараты | За дополнительную плату | За дополнительную плату | За дополнительную плату |
| Стоимость, руб. | 66 200/59 200 | 54 400 | 43 700/34 200 |
Процедура оформления полиса ОМС
Оформить полис ОМС удастся довольно быстро. Важно внимательно подходить к выбору страховой компании и самому процессу получения документа. Чтобы упростить процедуру, необходимо действовать по следующей схеме:
-
Выбрать страховую организацию. Обычно граждан производит подбор страховщика по территориальному принципу. Чаще обращаются в компанию, находящуюся ближе к месту жительства. Однако подход неправильный. Условия сотрудничества по программе примерно одинаковы, однако подход к вопросам социальной и юридической защиты клиентов может сильно разнится. Лучше отдавать предпочтение известным и надежным страховщикам. Перечень компаний можно найти на сайте фонда ОМС.
- Собрать пакет документов. Перечень различается в зависимости от возраста лица и наличия гражданства. Меньше всего бумаг нужно предоставлять взрослым. Сложнее всего оформлять полис иностранцам и беженцам.
- Обратиться в уполномоченный орган и получить временное свидетельство. Документ предоставляют в день подачи бумаг. Он подтверждает, что лицо инициировало оформление полиса. На основании временного свидетельства можно использовать тот же объем услуг, который доступен владельцам страховки. Однако документ действует всего лишь 30 дней. Срок начинает исчисляться с момента получения. В этот период должны изготовить стандартную страховку. О выполнении процедуры сотрудники компании оповестят клиента. Информацию предоставляют, если в заявлении указан номер телефона или электронная почта.
- Забрать готовый полис. Посетить необходимо ту же организацию, в которой была осуществлена подача заявления. Клиент должен будет поставить подпись в журнале регистрации. Затем ему выдадут документ. Полис предоставляет право на получение бесплатных услуг в государственных медучреждениях.