Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оплата больничного листа: пилотный проект ФСС 2020». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
После того, как больничный лист будет закрыт медицинской организацией, от ФСС вместе с информацией о закрытии больничного листа поступит запрос о представлении ведений, необходимых для назначения пособия.
Кто и когда отправляет электронные реестры в соцстрах
С 1 января 2021 года по всей стране заработали прямые выплаты от ФСС — работники стали получать пособия по временной нетрудоспособности напрямую из ФСС, а не от работодателей. Изменения затронули почти все больничные и соцвыплаты, кроме:
- первых трёх дней больничного при заболевании или травме;
- пособий на погребение;
- дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами.
СЭДО – входящие запросы сведений для назначения пособий
Работодатель в течение 3 рабочих дней с даты получения информации о закрытии ЭЛН должен отправить сведения в ФСС, подписав их усиленной квалифицированной электронной подписью.
Входящий запрос от ФСС содержит блок сведений, которые есть у Фонда (ФИО, дата рождения СНИЛС и т.п.) и блок сведений, который работодатель должен отправить на запрос (зависит от вида пособия).
Иногда период временной нетрудоспособности по болезни бывает менее четырех дней. Первые три дня из которых оплачиваются работодателем за счёт собственных средств. В этом случае Фонд не будет присылать запрос о предоставлении сведений, а только уведомит об открытии и закрытии больничного листа.
Больничный лист по беременности и родам формируется на 140 дней и сразу считается закрытым. ФСС при этом сразу запрашивает у работодателя сведения для назначения пособия. Но сотрудница вправе уйти в отпуск по беременности и родам позже даты закрытия больничного листа. Поэтому отправлять данные для расчета пособия нужно не сразу, а после того как сотрудница напишет заявление на отпуск по беременности и родам.
В случае, если запрос с «предзаполненным» набором сведений для назначения и выплаты соответствующего вида пособия от ФСС работодателем не получен, работодатель инициативно направляет сведения для назначения и выплаты пособия. То же самое касается случаев оплаты бумажных листков нетрудоспособности, выданных в 2021 году, но не направленных ранее в ФСС для оплаты.
Для того чтобы сформировать ответ на запрос от ФСС:
– необходимо сначала зарегистрировать документ Больничный лист. Это можно сделать по команде Создать на основании Входящего запроса от ФСС или в журнале больничных листов.
– далее необходимо сформировать ответ фонду на его запрос. Это можно сделать из Входящего запроса по команде Создать на основании, можно сделать из Больничного листа или в журнале Ответы на запросы ФСС для расчёта пособий.
СЭДО по пособию при рождении ребёнка
Пособие при рождении ребенка ФСС выплатит на основании сведений от органов ЗАГС (п. 26 Правил). Сотрудник никакие документы представлять работодателю не должен. Работодатель может в целях назначения пособия получить запрос из фонда о недостающих сведениях для выплаты пособия (сведения о районном коэффициента). Передать сведения в фонд работодатель должен в течение двух рабочих дней с даты получения такого запроса.
Где трудоустроены родители ФСС запрашивает в ПФР, также фонд проверяет, не выплачивалось ли уже пособие на этого ребенка. Если окажется, что трудоустроены оба родителя, то запрос от ФСС придет к тому работодателю, где работает мама. Если трудоустроен один из родителей, то пособие получит он и запрос от ФСС поступит к работодателю этого родителя. Если оба родителя безработные, пособие выплатит орган социальной защиты.
СЭДО по пособию при рождении ребенка
Данный вид пособия ФСС выплачивает на основании информации, поступающей из органов ЗАГС. Работник не должен передавать работодателю никакие документы, хотя последнему может поступить запрос из ФСС о предоставлении информации, требуемой для назначения и выплаты пособия. Сведения надо направить не позже 2-х рабочих дней с момента получения этого запроса. ФСС запрашивает в ПФР, где трудоустроены родители ребенка, а также инспекторы проверяют, не было ли уже выплачено пособие на этого ребенка. При трудоустройстве обоих родителей запрос от ФСС поступит тому страхователю, где работает мать. При трудоустройстве только одного родителя пособие получит именно он, а потому запрос от ФСС поступит именно его работодателю. Если оба родителя не имеют официального трудоустройства, пособие выплачивают органы соцзащиты.
Пособие по рождению ребенка не нужно регистрировать в 1С:ЗУП. ФСС может прислать запрос на предоставление информации для расчета пособия, и он отразится в рабочем месте «Входящие запросы сведений для расчета пособия ФСС» в меню «Кадры».
Фонд социального страхования обязан произвести расчеты в течение десяти дней. Компенсация сотруднику будет отображена в ближайшей заработной плате.
Если больничный лист был сдан за несколько дней до зарплаты, то вероятнее всего выплата пройдет в следующем месяце.
Работодатель обязан произвести все необходимые расчеты по сумме компенсации, которая зависит от страхового стажа, заработной платы, длительности недомогания и лимита суммы компенсации.
С некоторых пор ФСС всё чаще требует составить реестр больничных листов для возмещения ФСС, образец заполнения или шаблон оформления которого не предоставляет. Во-первых, этот документ обязателен в регионах, участвующих в пилотном проекте по автоматизации документооборота и расчётов.
Во-вторых, чиновники таким образом сверяют подлинность листков нетрудоспособности.
Кому и для чего нужен реестр
С 2011 года в РФ действует проект «Прямые выплаты», в рамках которого работодатели не самостоятельно оплачивают больничные листы сотрудникам, а направляют сведения для расчета пособий в Фонд социального страхования, и уже госструктура отвечает за перечисление средств. Необходимые данные организации и ИП собирают в специальные таблицы, а затем передают их в ФСС.
На основании Постановления Правительства РФ №294 от 21.04.2011 реестры в ФСС по больничным листам готовят, чтобы сотрудники получили следующие виды пособий:
- по болезни и травме, за исключением случаев, когда листок нетрудоспособности открыт из-за несчастного случая на производстве или профзаболевания;
- по беременности и родам;
- при постановке на учет на ранних сроках беременности;
- при рождении ребенка;
- по уходу за новорожденным.
Помимо этого, разработанная структура реестра в ФСС удобна для передачи данных, необходимых для возмещения расходов на пособие на погребение и оплату дополнительных выходных лицам, ухаживающим за детьми-инвалидами.
ВАЖНО!
Кто, как и когда заполняет реестр листков нетрудоспособности
Реестр подготавливается бухгалтерией. Ручная подготовка трудоёмка.
Программа от ФСС бесплатна, но требует ручного ввода данных. Специальное ПО формирует РБЛ автоматически, но не всегда оправданно для малых предприятий и не всегда доработано.
При создании РБЛ стоит учитывать, что существует журнал регистрации больничных листов. В нём практически те же самые графы, возможно, стоит объединить два перечня.
В регионах, не участвующих в пилотном проекте, можно как угодно заполнять реестр больничных листов для возмещения ФСС, образец есть в интернете. Предоставлять РБЛ в этом случае нужно только по требованию Фонда.
Мнение эксперта
Мусихин Виктор Станиславович
Юрист с 10-летним стажем. Специализация — гражданское право. Член коллегии адвокатов.
Однако некоторые отделения вводят свои инициативы для выявления фальшивых листков нетрудоспособности. При участии в пилотном проекте РБЛ обязателен.
Регламентируется только техническая сторона представления данных, всё остальное – на усмотрение заполняющих.
Образец реестра больничных листов для возмещения ФСС
На нашем сайте вы можете скачать образец реестра, в котором отражаются все необходимые сведения по больничным листам. Кроме того, мы рекомендуем в этот реестр также вносить информацию и о других пособиях, выплачиваемых работникам: по уходу за ребенком до 1,5 лет или социальном пособии на погребение, поскольку эти виды пособий выплачиваются за счет ФСС.
С 01.01.2021 работодатели больше не выплачивают пособия работникам. За ними сохранена обязанность оплатить пособие за первые три дня при болезни работника. Кроме того, работодатели продолжат начислять и выплачивать:
- пособие на погребение;
- оплату дополнительных дней по уходу за ребенком-инвалидом.
Все остальные пособия начисляет и выплачивает ФСС напрямую застрахованным лицам, в том числе:
- больничные пособия, в том числе в связи с несчастными случаями и профзаболеваниями;
- пособие по беременности и родам;
- пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет;
- пособие за постановку на учет в ранние сроки беременности;
- единовременное пособие при рождении ребенка.
Порядок расчета больничных при прямых выплатах не изменился. Работники передают документы и информацию работодателям, которые направляют их в ФСС с применением новых бланков. В 2021 году работодатели вправе возмещать в ФСС пособия, выплаченные до 01.01.2021.
Чтобы отразить больничный лист в 4-ФСС в 2021 году, необходимо знать сумму начисленного пособия по нетрудоспособности и правила отражения ее в отчетной форме.
В каких строках и разделах отражается больничное пособие? Когда сумму пособия по больничному листу нужно указывать в разных строках и таблицах расчета? Зависит ли порядок отражения больничного в 4-ФСС от причины нетрудоспособности? Рассказываем в нашем материале.
Прямые выплаты и ЭЛН: отвечаем на вопросы участников вебинара
Порядок оформления и оплаты больничных листов закреплен приказом Минздравсоцразвития России от 06.2011 г. No 624н, а также законом No 323 «Об основах охраны здоровья граждан…» от 11.2011 г.
В период нетрудоспособности включены все дни болезни, включая праздники и выходные. Поскольку расчетом пособия занимается ФСС, размер компенсации определяется суммой отчислений, произведенных работником до наступления страхового случая (страховой стаж).
Работник наделен правом самостоятельного выбора формы больничного листка. Но прежде следует уточнить у работодателя, сможет ли бухгалтерия принять цифровую версию документа. Если получен отрицательный ответ, тогда листок нетрудоспособности оформляется в обычной форме. В этом случае медицинская организация должна аннулировать прежний вариант и открыть новый бюллетень.
При оформлении больничного листа пациент соглашается с обработкой данных и оформлением онлайн бюллетеня, не требующего заверения в регистратуре. Документу присваивается уникальный код, по которому его легко можно найти в ЛК на сайте ФСС, после чего сообщить работодателю.
Пошаговая инструкция для работодателя предполагает совершение определенных действий.
Прежде всего следует пройти регистрацию в Единой интегрированной информационной системе «Соцстрах» и получить индивидуальный код доступа для юридического лица.
Чтобы оформить больничный лист на сайте ФСС, работодателю необходимо произвести следующие действия:
- Зарегистрироваться на портале Госуслуги, где ввести реквизиты и данные компании.
- Войти в личный кабинет, используя полученный пароль и номер телефона, который был указан при регистрации в Госуслугах.
- Найти документ по предоставленному работником коду и посмотреть период действия больничного листа для начисления пособия.
- Внести данные о компании, средней зарплате и стаже работы застрахованного лица.
- Проверить правильность заполнения формы. Если обнаружены опечатки, следует сразу их исправить.
- Отправить электронный вариант документа в ФСС.
Механизм оформления больничных листов в дистанционном режиме утвержден постановлением Правительства РФ за №1567.
Порядок действий:
- Пациент обращается в медицинскую организацию с целью получения профессиональной помощи.
- В случае необходимости врач оформляет больничный лист, предварительно уточнив, какую форму ведения документа предпочитает работник.
- Письменное согласие пациента, полученное при оформлении электронного листка нетрудоспособности, сканируется в онлайн-сервисе ФСС, а бумажный вариант подшивается к медицинской карте больного.
После получения цифровой копии сотрудник страховой компании регистрирует документ в системе ФСС и направляет для учета и начисления пособия работодателю.
Закрытие бюллетеня подтверждается работодателем через онлайн-сервис ФСС.
Для оформления больничного листа работнику, находящемуся на самоизоляции из-за коронавируса, не требуется лично посещать лечебное учреждение и вызывать врача на дом.
Заболевшему необходимо:
- Авторизоваться в личном кабинете на сайте ФСС (можно использовать учетную запись из сайта Госуслуги).
- Заполнить форму, представляющую собой заявление на оформление бюллетеня.
- Прикрепить отсканированную копию или фото паспорта, а также документов, подтверждающих факт совместного проживания либо пересечения границы.
- Сообщить номер созданного электронного листка работодателю любым способом.
Также через свой ЛК можно отправить заявление на других членов семьи при условии совместного проживания и только после получения их согласия. Если больной вызвал медработника на дом, можно оформить больничный лист стандартным способом (на бумаге).
На уровне законодательства или подзаконных актов реестр больничных листов (РБЛ) не унифицируется. В 2008 г. ФСС предложил форму в Excel, однако особо её не афишировал и не требовал единого внешнего вида. С 2011 г. Фонд внедряет пилотный проект, для которого разработал структуру xml-файла. Однако и она не включает форматирование. Главное – передать в ФСС данные, доступные для машинной обработки. В пилотном проекте бумажная форма допустима только для организаций с численностью персонала до 25 чел. Остальные должны передавать сведения в электронном виде.
Свой образец оформления РБЛ ФСС предложил в рамках бесплатной программы по его созданию. Однако Фонд не ограничивает работодателей в выборе программного обеспечения: загружать электронный реестр всё равно нужно отдельно. Встроенной функции в ПО от ФСС нет. Более широкие возможности предоставляют бухгалтерские программы, однако прямая передача реестра там тоже не реализована. Как вариант, можно создать РБЛ своими силами при наличии ИТ-отдела в организации: xml-кодировка не так сложна.
Изменения условий компенсации по новому законодательству
Еще относительно недавно была практика, при которой работодатель обязан самостоятельно оплачивать сотрудникам больничные листы. Это вынуждало его всячески увиливать от такой обязанности, что провоцировало массу проблем обоим сторонам. Если сотрудник терял работоспособность и предоставлял больничный, то предприятие было обязано целиком выплатить ему компенсацию за свой счет.
После проведения реформы законодательства предприятия обязали делать отчисления в Фонд социального страхования с заработной платы рабочих. По новому законодательству в отчетный период работодатель имеет право вернуть своего рода социальный налоговый вычет, размер которого равен компенсации, выплаченной работнику. Выплата идет за счет ФСС, поэтому работодатель строго отчитывается перед ним за каждый принятый больничный лист.
Какие пособия будет оплачивать работодатель, а какие ФСС
Работодатели продолжают начислять и выплачивать:
- пособия по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой за первые три дня;
- пособия на погребение;
- пособия за четыре дополнительных выходных дня одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами.
К органам ФСС перешли следующие выплаты:
- прямые выплаты по больничному листу;
- больничные по уходу за больным ребёнком (родственником);
- пособия по беременности и родам;
- пособия вставшим на учёт в ранние сроки беременности;
- пособия при рождении ребёнка;
- ежемесячные пособия по уходу за детьми до достижения ими полутора лет.
Для обеспечения передачи функций по начислению и выплате пособий территориальным органам ФСС страхователь-работодатель направляет в территориальный орган сведения в виде электронных реестров прямых выплат ФСС, форма которых утверждена Приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 579.
Бухгалтерия или кадровая служба организации должны направить работникам уведомления о переходе на прямые выплаты ФСС. Скачать образец уведомления можно здесь.
Как передавать в ФСС информацию для назначения и выплаты пособий
Если среднесписочная численность работников за прошлый год больше 25 человек, в ФСС нужно подавать электронный реестр — специальную форму со сведениями для назначения и выплаты пособий. Понадобится электронная подпись и бухгалтерская программа или сервис с возможностью обмена информацией с соцстрахом.
В интернет-бухгалтерии «Моё дело» уже настроен обмен с ФСС. Вы можете формировать и отправлять реестры больничных листов прямо из сервиса.
Для разных страховых случаев есть три формы реестра, они приведены в приказе ФСС № 579 от 24.11.2017:
- для пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, при постановке на учёт в ранние сроки беременности — в приложении № 1;
- для пособия при рождении ребёнка — в приложении № 3;
- для пособий по уходу за ребёнком — в приложении № 5.
Отправить реестр нужно в течение пяти календарных дней, считая с момента получения больничного от работника.
Если среднесписочная численность за прошлый год — 25 человек и менее, работодатель может выбрать, как передавать в ФСС сведения для выплат по больничным.
Изменился порядок направления документов для выплаты пособия, не полученного в связи со смертью застрахованного лица
В настоящее время прекращена возможность направления реестров по выплате пособий с кодом 34 (смерть гражданина во время нахождения на больничном листке) в электронном виде.
Согласно новому порядку, наследникам необходимо обратиться к работодателю застрахованного лица с заявлением на выплату пособия и пакетом документов.
Работодатель формирует опись передаваемых документов и в течение 5-ти календарных дней передает документы в отделение ФСС, прилагая к ним опись.
Работодатель может передать документы в ФСС посредством почтовой отправки, принести лично в клиентский центр или через портал Госуслуг (если выдан бумажный листок нетрудоспособности – с последующим досылом оригинала).
Напомним, начисленные суммы пособий, не полученные в связи со смертью застрахованного лица, выплачиваются в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации.
Требования о выплате указанных сумм должны быть предъявлены в течение четырех месяцев со дня смерти работника (пункт 2 статьи 1183, пункт 1 статьи 1114 ГК РФ). По истечении указанного срока суммы, причитающиеся умершему и не востребованные его членами семьи, совместно проживавшими с умершим, или иждивенцами, включаются в состав наследства (пункт 3 статьи 1183 ГК РФ).
Согласно Семейному кодексу РФ к членам семьи относят: супругов, детей, в том числе усыновленных, родителей, в том числе усыновителей. Кроме того, за не полученными умершим сотрудником суммами могут обратиться лица, находившиеся на иждивении умершего на день его смерти.
Для получения членами семьи умершего застрахованного лица невыплаченных сумм, в том числе пособия по временной нетрудоспособности необходимо написать заявление и предоставить пакет документов (жми).
Как работнику получить деньги за больничный
Работник передаёт листок нетрудоспособности своему работодателю. Если оформлен электронный больничный — сообщает его номер. В зависимости от ситуации, от работника потребуются справки с других мест работы, реквизиты для перечисления денег и т. д.
Передать листок нетрудоспособности нужно не позднее шести месяцев с даты его закрытия. Если пропустить сроки, уже не получится отправить больничный в ФСС через работодателя. Работнику придётся самостоятельно обратиться в соцстрах с заявлением. Пособие выплатят, если сроки упущены по уважительным причинам.
За первые три дня болезни пособие должен рассчитать работодатель. На это есть 10 календарных дней. Срок оплаты этой части больничного — ближайший после расчёта пособия день, установленный для выплаты зарплаты (в том числе аванса).
За остальные дни больничного деньги поступят из соцстраха после того, как:
Деньги перечислят работнику на реквизиты, которые он передал работодателю. Это может быть счёт в банке (не обязательно зарплатный), карта «Мир» или адрес для почтового перевода.
С 1 июля 2021 г. пособия, связанные с материнством, можно получать только на карты платёжной системы «Мир».
Как передавать в ФСС информацию для назначения и выплаты пособий
Если среднесписочная численность работников за прошлый год больше 25 человек, в ФСС нужно подавать электронный реестр — специальную форму со сведениями для назначения и выплаты пособий. Понадобится электронная подпись и бухгалтерская программа или сервис с возможностью обмена информацией с соцстрахом.
В интернет-бухгалтерии «Моё дело» уже настроен обмен с ФСС. Вы можете формировать и отправлять реестры больничных листов прямо из сервиса.
Для разных страховых случаев есть три формы реестра, они приведены в приказе ФСС № 579 от 24.11.2017:
Отправить реестр нужно в течение пяти календарных дней, считая с момента получения больничного от работника.
Если среднесписочная численность за прошлый год — 25 человек и менее, работодатель может выбрать, как передавать в ФСС сведения для выплат по больничным.
Особенности передачи реестра в ФСС
Помимо сроков, в течении которых компания должна передать в Фонд социального страхования реестр больничных листов, способ предоставления необходимых документов напрямую зависит от средней численности организации.
К примеру, если на предприятии работают 25 человек, документы предоставляются в бумажном виде. Если же сотрудников больше – следует применять для пересылки электронные средства связи.
В Фонде социального страхования рассматривают полученные реестры в течение 10 календарных дней. После этого выносится решение о том, выплатить либо отказать в денежной компенсации лицам, временно лишившимся трудоспособности. Если решение было принято в пользу человека, который оформил больничный, средства ему будут перечислены строго по тем реквизитам, которые прописаны в его данных.
За своевременную подачу сведений из реестра больничных листов в ФСС предприятие несет прямую ответственность. Если какие-либо сроки при этом были нарушены, несет наказание за это только организация. От сотрудника в данной ситуации требуется только своевременно предоставлять верно оформленный больничный лист в бухгалтерию и ждать денежной компенсации за него в сроки, утвержденные действующим законодательством.