Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что покрывает полис ОСАГО при ДТП когда нанесен легкий вред здоровью пострадавшему». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Компенсация за средний вред здоровью, полученный в ДТП, может быть выплачена по ОСАГО, если по результатам медицинского освидетельствования установлена степень тяжести вреда. По ОСАГО возмещение легкого и среднего вреда ограничено определенным перечнем документов, необходимых для получения компенсации.
Перечень документов для возмещения вреда здоровью по ОСАГО
- Для получения компенсации за вред здоровью после ДТП ущерба по ОСАГО необходимо предоставить определенный перечень документов.
- В зависимости от степени тяжести полученных травм будет определяться объем выплат по ОСАГО.
- Если после ДТП стал инвалидом не могут компенсироваться только легкой и средней тяжести вред здоровью через ОСАГО, необходимо обратиться в суд для получения возмещения.
- Какие документы нужно предоставить для компенсации вреда здоровью по ОСАГО?
- Справка из медицинского учреждения о медицинской помощи, оказанной пострадавшему после ДТП.
- Экспертное заключение о степени тяжести полученных травм.
- Медицинская документация, подтверждающая характер и объем оказанных медицинских услуг.
- Паспорт пострадавшего или его законного представителя.
- Оригинал или нотариально заверенная копия документа, подтверждающего право собственности на транспортное средство, в котором пострадал.
- Документы, подтверждающие факт ДТП (протокол ДТП, фотографии происшествия, свидетельские показания и т.д.).
- Копия полиса обязательного страхования гражданской ответственности (ОСАГО).
Возмещение вреда здоровью по автогражданке – какова их цель вчера и сегодня?
ОСАГО компенсирует ущерб нанесенный пострадавшим при ДТП. Сюда входят не только имущественные убытки, но и физический урон организму человека.
Материальный убыток и причинение вреда здоровью разграничиваются в правилах ОСАГО как понятия – они имеют разные методики расчета и разный размер предельной суммы возмещения.
Цель выплат по урону для организма до недавнего времени определялась двояко:
- Компенсация затрат на лечение пострадавших при ДТП;
- Возмещение близким при летальном исходе пострадавшего.
Данное разграничение давало возможность страховым компаниям легко уходить от расходов на выплаты по подавляющему большинству не летальных случаев, ввиду особенностей российской системы обязательного страхования.
Сегодня подобное положение исправлено и любой вред человеческому организму при дорожной аварии теперь рассматривается в первую очередь с позиции возмещения. А уже во вторую – как компенсация понесенных затрат.
То есть сейчас имеет место два вида страховых выплат по ОСАГО за вред здоровью:
- Компенсационный – назначается в обязательном порядке;
- Возместительный – может быть назначен в дополнение к первому и не является обязательным.
Что делать, если возмещение за причинение вреда здоровья по ОСАГО не покрыло расходы
Первичное возмещение вреда здоровью ОСАГО рассчитывается на основании предварительного заключения врачей. Но может оказаться, что причинен тяжкий вред здоровью и выплаченных средств недостаточно для прохождения реабилитации и покупки лекарств. Полис обязательного медицинского страхования может не покрывать эти траты.
Страховщик может оплатить издержки в пределах максимальной суммы при условии, что имеются доказательства понесенных расходов. Чтобы возместить остальной ущерб, можно попробовать договориться с виновником аварии. Для подтверждения договоренности подписывается соглашение, где прописываются следующие пункты:
- обстоятельства происшествия;
- сумма ущерба;
- порядок выплаты компенсации.
Желательно указать, чем буду подтверждаться выплаты – расписки при оплате наличными или выписка с банковского счета. Но виновники ДТП могут отказаться платить компенсацию. Тогда остается один выход – подавать гражданский иск в суд. Можно требовать выплаты компенсации ущерба, причиненного здоровью и морального вреда.
Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью
Любой вред здоровью в результате ДТП подлежит компенсации по полису ОСАГО в соответствии с таблицей нормативов (приложение к Постановлению Правительства № 1164 от 15.11.2012 г.). Возмещение рассчитывается в виде процента от максимальной суммы компенсации.
Вред здоровью делится на легкий (ушибы, порезы, растяжения, т.д.) и тяжкий (потеря какого-либо органа или конечности, т.д.). Максимальная сумма компенсации по ОСАГО за вред здоровью составляет 500 тыс. рублей (ст. 7 ФЗ-40 от 25.04.2002 г.).
Выплачивается она за тяжелые повреждения организму, инвалидность и смерть потерпевшего. Минимальное возмещение полагается за ушибы и царапины — 0,05 % от 500 тыс. рублей, т.е. 250 рублей.
Чтобы получить возмещение ущерба, нанесенного организму, любое повреждение следует зафиксировать в медицинском учреждении. Отсутствие медицинского заключения будет причиной отказа в возмещении. В редких или спорных случаях для подтверждения тяжести ущерба здоровью требуется наличие заключения медико-судебной экспертизы.
Кроме возмещения урона организму, вы можете претендовать на компенсацию среднего заработка. Например, сумма компенсации по ОСАГО за вред здоровью составила 30 000 рублей.
При этом вы находились на лечении целый месяц. Ваша средняя зарплата составляет 50 000 рублей в месяц. Вы имеете полное право получить страховое возмещение еще в 20 000 рублей. Также вы вправе получить возмещение всех расходов, связанных с лечением и реабилитацией, даже если их размер больше, чем нормативы.
Если произошло ДТП и владелец полиса ОСАГО в нем виноват, его страховая компания компенсирует второй стороне (или другим сторонам, если участников ДТП больше) ущерб. Поскольку полис ОСАГО обязателен для всех, это правило работает и в обратном направлении: если водитель в ДТП не виноват, страховая компания виновника аварии компенсирует ущерб ему. Случается, что в происшествии виноваты обе стороны, тогда ущерб по полису компенсируют обе страховые компании. Часто определить степень виновности каждой из сторон сложно, в этом случае спор решается в суде.
Важно знать, что ОСАГО покрывает урон, нанесенный не только автомобилю и пассажирам, но и любым вещам, которые пострадали в аварии. Например, можно добиться компенсации за разбитые в ДТП гаджеты, посуду и т. п. Важно, чтобы в этом случае ущерб был зафиксирован ГИБДД на месте аварии. По европротоколу (то есть без участия сотрудников полиции) можно оформить происшествие, только если в нем пострадали два транспортных средства, а люди и вещи целы. Страховые компании могут отказать в компенсации за расписанное по европротоколу ДТП, когда в нем фигурирует иной ущерб, помимо двух транспортных средств.
Легковые автомобили чаще всего отправляются на ремонт. Владельцы грузового транспорта или мотоциклов могут выбирать, отправлять ли ТС на ремонт или просить денежную компенсацию.
Машина должна быть отремонтирована в срок до 30 дней, после этого времени страховая компания платит автовладельцу неустойку — 0,5% от суммы возмещения за каждый день простоя. Например, если ущерб оценили в 400 тыс. руб., а станция техобслуживания просрочила ремонт на 10 дней, то вам должны выплатить еще 20 тыс. руб. Поэтому часто страховщики сами предлагают вместо ремонта денежную компенсацию. Здесь есть некоторые подводные камни. Страховая компания оценивает ремонт с учетом фактического износа запчастей. Поэтому компенсация оказывается меньше, чем реальная стоимость ремонта с новыми запчастями. Если же автовладелец выбирает ремонт за счет страховой компании, ему в любом случае поставят новые детали. Более того, если автомобиль моложе двух лет, его отправят на ремонт только к официальному дилеру.
Как получить компенсацию за травму в аварии
Закон об ОСАГО (ФЗ № 40) предусматривает возмещение физически пострадавшему в ДТП утраченного заработка или его дохода, если эта утрата прямо связана с происшествием (ст. 12, п. 4-5).
Причем это может быть не фактический заработок (например, зарплата), а и возможный, если это подтверждено документально (например, сорвавшаяся по причине травмы сделка).
Для подобной выплаты нужны следующие условия:
- Утраченный доход или заработок должен превышать изначально рассчитанные СК выплаты;
- Имеются доказательства того, что пострадавший нуждается в утраченном заработке или доходе;
- Имеются документы подтверждающие утраченный заработок (доход).
Это наиболее печальный результат дорожных аварий, исключая летальные случаи. И дело тут не только в самом факте получения временной или стойкой инвалидности.
К сожалению, обновления законодательства нередко проходит с малопонятными и несправедливыми частностями. В данном случае пострадала категория для инвалидов – в ней существенно урезали возмещения, хотя могли бы и не делать этого.
Ранее инвалидам выплачивались такие суммы:
- Первая группа – 2 млн. руб.
- Вторая группа – 1.4 млн. руб.
- Третья группа – 1 млн. руб.
- Категория ребенок-инвалид – 2 млн. руб.
Это самая тяжелая утрата при ДТП и, к сожалению, она все еще вполне обычна на наших дорогах. Новые правила расширяют перечень близких погибшего, которым полагается возмещение.
Ранее на него могли претендовать только иждивенцы покойного, а ныне (согласно ст. 12, п. 6-8 ФЗ № 40) в этот перечень включены все родственники первой степени (мать, отец, сын, дочь, супруга, супруг). Им полагается возмещение в 475 тыс. руб., которое разделяется в равных долях на каждого.
Также закон предполагает выделение страховщиком 25 тыс. руб. любому лицу, понесшему расходы на погребение погибшего в ДТП.
Можно ли взыскать утраченный за время лечения заработок?
Компенсацию можно получить не только за полученные травмы, но и за заработок, утерянный из-за того, что человек не мог работать вследствие полученных травм. Для этого надо будет доказать временную потерю возможности трудиться и предоставить документы, подтверждающие размер ежемесячного заработка. Для получения компенсации понадобятся следующие документы:
- медицинское заключение (с указанием диагноза, повреждений и времени, на которое была утрачена трудоспособность);
- медицинская экспертиза, где указана степень утраты способности к труду;
- справки о доходах (это относится не только к зарплате, но и к пенсии, стипендии или социальных выплатах).
Причинение вреда здоровью при ДТП и возмещение легкой, средней и тяжкой тяжести в 2021 году
ДТП – это всегда стресс и затраты. Одно дело, когда пострадала машина – пусть своя, любимая, но все же предмет неодушевленный. Совсем иное, если в результате аварии нанесен вред здоровью.
Здесь ситуация переходит на качественно другой уровень и, при всей бесценности человеческой жизни и здоровья, вопрос приземленный, материальный выходит на первый план – лечение и реабилитация требуют затрат, которые должны быть возмещены виновником и/или его страховой компанией.
Вопросы компенсации вреда здоровью при дорожно-транспортном происшествии разберем подробно в данной статье.
- Вариант 1. Выплаты пострадавшим в ДТП через СК
Взыскание ущерба здоровью с виновника
- В каких случаях страховая компания может отказать?
Новые правила страховых выплат за вред здоровью
К счастью, реформы обязательного страхования коснулись и данной области: с 2015 г. принципы страховых возмещений по автогражданке кардинально поменялись – они были приведены в соответствие с общепринятой страховой практикой развитых стран.
Сперва, с 2013 г., новые правила были успешно обкатаны в другой области обязательного страхования – пассажирской (полисы ОСГОП – Обязательное страхование гражданской ответственности перевозчика, ФЗ № 67). По положительной динамике реальных выплат было принято решение перенести новую модель на ОСАГО.
Правда, не обошлось без традиционного сопротивления СК. Они имели влиятельное лобби в правительстве и таки добились частичных уступок, которые ныне рассматриваются юристами как абсурдные.
Как получить возмещение вреда здоровью после ДТП
При ДТП пострадавший вправе рассчитывать не только на возмещение вреда здоровью, но и взыскание морального вреда с виновника аварии. Для этого требуется узнать, у какой страховой компании водитель, причинивший вред, получил полис ОСАГО, и обратиться к ней, следуя пошаговой инструкции ниже.
На заметку. Наследники пострадавшего (в случае смерти), пассажиры или пешеход вправе требовать выплаты за нанесенные увечья от страховой компании.
Компенсация вреда пешеходу при наезде будет возмещена независимо от умысла водителя ТС, поскольку автомобиль является источником повышенной опасности.
Однако, при грубой неосторожности пешехода (например, если он был в состоянии опьянения при наезде или хотел покончить жизнь самоубийством), страховая компания вправе отказать в выплате возмещения по ОСАГО. Но пешеход вправе требовать выплаты компенсации морального вреда с водителя, совершившего на него наезд, в судебном порядке.
Какие риски возмещает страховка ОСАГО: подробная информация
Стоимость страхового полиса ОСАГО определяется независимой страховой компанией и зависит от множества факторов, таких как мощность автомобиля, срок его эксплуатации, опыт водителя и другие.
При наступлении страхового случая, компания-страховщик проводит осмотр поврежденных автомобилей и определяет размер финансового ущерба, который должен быть возмещен пострадавшей стороне. Компания также считает стоимость ремонта автомобиля после аварии и определяет, какие убытки будут покрыты, а какие нужно будет доплачивать.
Стоит знать, что изменения в правилах оформления полиса ОСАГО вступят в силу с 1 января 2023 года. Согласно этим изменениям, полис ОСАГО будет оформляться в электронном виде, и его можно будет получить через специальное приложение. Кроме того, в случае ДТП, пострадавшая сторона сможет обратиться за страховой выплатой напрямую в страховую компанию без учета вины виновника аварии.
Страховые компании обязаны производить выплаты по пострадавшим на основании полиса ОСАГО. Размер выплаты определен законодательством и зависит от страховой суммы, которую владелец автомобиля указывает при оформлении полиса.
В случае, если пострадавший не согласен с размером выплаты, он может обратиться в независимую страховую компанию для проведения осмотра автомобилей и определения возможного размера страховой выплаты.
Компания-страховщик осуществляет выплату пострадавшим лицам с учетом полиса ОСАГО. Она покрывает не только расходы на ремонт поврежденного автомобиля, но и медицинские расходы, связанные с полученными травмами при аварии.
Таким образом, страховка ОСАГО покрывает риски, связанные с гражданской ответственностью автовладельца и возмещает ущерб, причиненный другим участникам дорожного движения. Это включает ремонт поврежденного автомобиля, медицинские расходы и другие убытки, связанные с ДТП.
Страховое возмещение в случае смерти гражданина
Если в результате дорожно-транспортного происшествия пострадавший скончался, то на компенсационную сумму могут претендовать его родственники – супруг/супруга, дети/родители, прочие иждивенцы. Размер компенсации для таких лиц составляет 475 000 рублей. Если право на возмещение имеют одновременно несколько родственников, то сумма страховой премии делится между ними поровну.
Страховку в размере 25 000 рублей могут получить иные лица, которые понесли затраты на погребение умершего в результате дорожно-транспортного происшествия.
Для получения средств по факту смерти гражданина в результате ДТП, при обращении в страховую компанию приложите:
- копию свидетельства о смерти;
- документ, подтверждающий право на получение компенсации – свидетельство о браке, свидетельство о рождении и т.д.
Что говорит Конституция РФ?
Инициатор аварии преследуется УК РФ, если в результате наезда были нанесены тяжелые физические ранения. Средняя и легкая степени тяжести вреда несут административный характер ответственности. Касаемо гражданской ответственности, то она наступает в любом случае. Из чего делается вывод, что возмещение ущерба невиновной стороне полагается выплачивать даже тем автолюбителям, которые не совершали правонарушений. Сам факт автокатастрофы и участия в ней накладывают ответственность на водителей.
Кодекс административных правонарушений определяет нанесение травм средней и небольшой тяжести. Уголовное дело не заводится и законодательное преследование виновных водителей не производится. Однако степень травматизма сильно влияет на размер компенсации. Отличия также касаются сумм штрафов и сроков лишения на право вождения автомобилем.