Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Бытовая травма в пьяном угаре. На какой больничный рассчитывать работнику». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Особого внимания заслуживает случай производственной травы в состоянии алкогольного опьянения. Он должен быть задокументирован актом: в интересах пострадавшего — для получения пособия и в интересах работодателя — для уменьшения риска спорных ситуаций при взаимодействии с ФСС и сотрудником. Возникает вопрос, какую травму считать производственной, а какую – бытовой и каким законодательным актом руководствоваться при оплате такого больничного листа.
Оплата больничного листа
При наличии в листке нетрудоспособности отметки об алкогольном опьянении работодатель должен выявить наличие или отсутствие причинно- следственной связи между заболеванием или травмой и алкогольным опьянением или действиями, связанными с таким опьянением. В этих целях могут быть запрошены объяснения от застрахованного лица, свидетелей, сделаны соответствующие запросы.
На основании полученных документов администрация предприятия должна принять решение о наличии или отсутствии причинно-следственной связи между заболеванием или травмой и алкогольным опьянением застрахованного лица. В том случае, если причинно – следственная связь между заболеванием и травмой отсутствует, размер пособия по временной нетрудоспособности не снижается.
Если заболевание или травма получены вследствие алкогольного опьянения, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда.
При этом сделайте следующее.
1. Рассчитайте дневное пособие исходя из среднего дневного заработка.
2. Рассчитайте максимальное пособие за день исходя из МРОТ.
3. Возьмите меньшую из величин и перемножьте на количество дней нетрудоспособности..
Непроизводственные несчастные случаи
В ТК действительно назван ряд обстоятельств, при наличии которых несчастные случаи могут квалифицироваться как не связанные с производство мч. 6 ст. 229.2 ТК РФ :
1) смерть работника от общего заболевания или самоубийства;
2) смерть или травма работника по причине алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
3) смерть или травма, наступившие во время совершения работником преступления.
Тем не менее итоговое решение о том, как классифицировать несчастный случай в таких ситуациях, может принять только комиссия организации по расследованию несчастных случаев (или инспектор труда) в зависимости от конкретных обстоятельств. Поэтому если какое-либо из названных событий произошло в рабочее или в приравненное к нему время (время приведения в порядок одежды и приборов, время следования к месту командировки, установленные перерывы и т. д.)ч. 3 ст. 227 ТК РФ , то работодатель должен выполнить все то же самое, что и при очевидно производственных несчастных случаях, в частност иподп. 6 п. 2 ст. 17 Закона № 125-ФЗ ; статьи 228- 230.1 ТК РФ :
- уведомить ФСС;
- создать комиссию по расследованию;
- составить акт по результатам расследования: при производственном несчастном случае по форме Н-1утв. Постановлением Минтруда от 24.10.2002 № 73 , при непроизводственном — по произвольной форм еч. 8 ст. 230 ТК РФ .
В каких случаях может быть отказано в начисление компенсации по больничному листу
Несмотря на то, что предоставление денежной компенсации в момент утраты сотрудником трудоспособности – обязанность работодателя, выделяют несколько обстоятельств, наступление которых может помешать выплате:
- Пострадавший гражданин осуществлял выполнение должностных обязательств на основании договора, а не официально подписанного трудового соглашения с нанимателем;
- В процессе восстановления здоровья, был зафиксирован факт нарушения лицом режима лечения;
- Лечебный центр, в котором лицо проходило обследование и получало соответствующий документ, на самом деле не имеет права на осуществление подобных услуг;
- Лист нетрудоспособности является поддельным документом, содержит ошибки или иные несоответствия;
- Запись о выявленном состоянии больного лица отсутствует в медицинской карте, что может свидетельствовать о покупке документа;
- Отсутствие назначенных процедур и иного лечения, оказывающего воздействие на восстановление здоровья работника;
- Медработник, который осуществлял прием гражданина, оформил лист нетрудоспособности задним числом;
- Пострадавший работник в момент травмирования находился под административным арестом;
- До момента получения бытового увечья, сотрудник был уволен из организации;
- Получение травмы произошло в период простоя предприятия (то есть отсутствия функционирования);
- При получении травмы был выявлен факт участия в преступном деянии или совершении иных криминальных действий;
- Увечье было получено работником в момент нахождения в отпуске, взятом за свой счет.
Может ли терапевт выписать больничный при отравлении
Найти: Однако, необходимо понимать, что последнее возможно только при наличии соответствующих симптомов (рвота, диарея, температура, слабость, головокружение).
Отравление – одно из самых неприятных заболеваний, которое может случиться с человеком в повседневной жизни. Нередко в случае интоксикации человек не может выйти на работу, так как требуется постоянное терапевтическое лечение и постельный режим. Все усложняется в случае интоксикации алкоголем или отравления у ребенка, при котором одному из родителей необходимо находиться рядом.
Какие действия нужно предпринять, чтобы сохранить все положенные выплаты и само рабочее место? Обращение за больничным листом В случае тяжелой интоксикации необходимо вызвать на дом участкового врача или скорую помощь.
В таких случаях, если данный документ и выдается, то в нем обязательно делается пометка о том, что пациент при обращении был нетрезв.
На сколько дней дают больничный лист при разных видах отравления?
› При сильном отравлении человек утрачивает работоспособность. Узнаем, дают ли больничный при отравлении, и на сколько дней.
При интоксикации у больного развивается тошнота, гипертермия, рвота, которая повторяется много раз и не приносит облегчения.
Присоединение слабости говорит о выраженном инфицировании организма. Бюллетень может выдаваться, если отравление протекает без температуры, но у больного налицо все характерные признаки интоксикации. Тяжелое отравление — это повод для вызова на дом семейного врача.
Дальнейшее ухудшение состояния больного является поводом для его экстренной госпитализации. В этом случае ему выписывается больничный лист.
Бригаду скорой надо вызвать срочно при стремительном повышении температуры до 39 градусов и выше. Промедление с началом лечения очень опасно для здоровья и жизни пациента.
ОРВИ также может способствовать развитию отравления. Для заболевания характерны внезапное начало и значительное усиление слабости.
Как пройти лечение, не потеряв работу?
Об отравлении из инфекционных источников свидетельствует симптоматика: повышение температуры тела, тошнота, неоднократное избавление от содержимого желудка и частый понос. Обострение формы требует вызова участкового доктора либо машины скорой помощи. Врачом неотложки выдается справка, поскольку выписывать листок нетрудоспособности без лицензии медик не может. Больничный лист выписывает терапевт, при необходимости направив к врачу узкой специализации:
- Инфекционист: состояние, вызванное некачественными продуктами, наличием паразитов, вирусов и бактерий.
- Реаниматолог: отравление ядохимикатами.
Выдача листка об освобождении от работы зависит от следующих причин:
- Характера течения болезни;
- Состояния организма под воздействием токсинов;
- Потенциальных осложнений.
Действия страхователя
При получении листка нетрудоспособности с кодом 021 ответственные лица организации обязаны соблюсти определенный порядок действий:
- Выявить причину, по которой наступило алкогольное опьянение. Для этого с работника берется письменное заявление-объяснение, в котором он излагает свое видение ситуации, обстоятельства, при которых произошел инцидент.
- Создать комиссию из компетентных сотрудников организации, которой будет поручено рассмотреть имеющиеся обстоятельства и сделать вывод о сумме, причитающейся работнику к выплате по больничному листу. Организация с малой списочной численностью (ниже 100) может поручить эту процедуру одному человеку. Назначение комиссии по социальному страхованию или отдельного представителя следует оформить протоколом общего собрания либо другими документами, имеющими юридическую силу, в соответствии с организационно-правовой формой страхователя. Обязательно письменно зафиксировать согласие членов комиссии быть избранными.
- Оформить протокол заседания комиссии (решения уполномоченного) по итогам их работы.
Внимание! Кроме объяснений нетрудоспособного сотрудника, могут рассматриваться и документы сторонних организаций: полицейские протоколы, документы ГИБДД и др.
Больничный лист получен работником в состоянии алкогольного опьянения: выясняем обстоятельства
Снижать или не снижать пособие, работодатель решает самостоятельно. Однако не по собственному усмотрению, а исследовав все обстоятельства и однозначно проследив причинно-следственную связь между нетрудоспособностью сотрудника и алкогольным опьянением (письмо Фонда соцстрахования от 15.04.2004 № 02-10/07-1843). Для этого в каждом конкретном случае тщательно изучаются все имеющиеся документы (справки медучреждений, документы, составленные работниками полиции, ГИБДД) и, конечно, объяснения самого работника.
И далеко не всегда эту самую причинно-следственную связь удается установить. Вот только несколько примеров:
- На работника, находящегося в алкогольном опьянении, наехал автомобиль, когда тот переходил дорогу в разрешенном месте на зеленый свет.
- Произошло ДТП, когда опьяневший работник был пассажиром.
- Травма получена на производстве, когда вследствие неисправности оборудования произошла утечка паров спирта, которыми надышался работник.
Во всех этих ситуациях вины работника нет, а снижение размера пособия по временной нетрудоспособности, даже если в больничном стоит код 021, недопустимо (постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 27.07.2009 № Ф04-4454/2009(11072-А27-25) по делу № А27-2071/2009).
В спорных случаях решение о том, связаны ли болезнь и алкогольное опьянение, принимает комиссия по соцстрахованию (п. 2.2 Типового положения о комиссии по соцстрахованию, утвержденного ФСС РФ от 15.07.1994 № 556а).
Три документа для признания причины нарушения режима уважительной
Если причина нарушения сотрудником режима, предписанного врачом, или неявки на прием признана уважительной, в качестве подтверждающих документов у компании должны быть:
— письменное объяснение работника причины нарушения режима;
— протокол заседания комиссии по социальному страхованию, состоящей из работников компании;
— приказ руководителя компании о выплате сотруднику пособия в полном размере.
В этом случае отказ ФСС РФ в возмещении пособия в полном размере будет необоснованным (Постановление Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 N 14379/11).
Как создать в организации комиссию по социальному страхованию, говорится:
— в п. 11 Положения о ФСС РФ, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 N 101;
— Типовом положении о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, утвержденном ФСС РФ от 15.07.1994 N 556а.
С какого дня снижается размер пособия
При наличии связи опьянения и болезни размер пособия снижается с первого дня нетрудоспособности. За весь период работнику выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ (п. 2 ч. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ и п. 22 Положения о расчете пособий).
Примечание. Нужно ли снижать размер пособия в связи с травматизмом
Размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием может быть снижен по тем же основаниям, которые перечислены в ст. 8 Закона N 255-ФЗ (ч. 2 ст. 1 Закона N 255-ФЗ):
— нарушение работником режима, предписанного врачом;
— неявка на прием в назначенный срок;
— заболевание или травма наступили вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения.
Пример 3. Работник не доказал отсутствие связи между заболеванием и алкогольным опьянением
Сотрудник ПАО «Реверанс» К. П. Присядкин трудится в компании в режиме неполного рабочего времени. С 23 по 29 октября 2014 г. он находился на больничном.
В листке нетрудоспособности в строке «Причина нетрудоспособности» проставлен код 01 (заболевание) и доп код 021. Работник не доказал отсутствие причинно-следственной связи между заболеванием и состоянием алкогольного опьянения. Работодатель решил снизить сотруднику пособие.
В каком размере К. П. Присядкину будет оплачен период временной нетрудоспособности, если его страховой стаж — 15 лет и 2 месяца, а сумма выплат в расчетном периоде (2013 и 2012 гг.), включенных в базу для начисления страховых взносов, составила 120 120 руб.?
Решение. Рассчитаем средний дневной заработок работника, он составит 164,55 руб. (120 120 руб. : 730).
Размер дневного пособия будет равен 164,55 руб. (164,55 руб. x 100%), где 100% — размер пособия при страховом стаже более восьми лет.
Определим размер дневного пособия исходя из МРОТ, он составит 179,16 руб. (5554 руб. : 31 дн.), где 31 — количество календарных дней в октябре (месяце, когда работник был нетрудоспособен).
Сравним размер дневного пособия, исчисленного исходя из фактического заработка, и размер дневного пособия, исчисленного исходя из МРОТ. Размер дневного пособия, исчисленного из фактического заработка, меньше: 164,55 руб.
За период временной нетрудоспособности с 23 по 29 октября 2014 г. К. П. Присядкину будет начислено пособие в размере 1151,85 руб. (164,55 руб. x 7 календ. дн.).
Должна ли быть отметка во втором больничном «алкогольное опьянение»?
Если пришел в день оформления второго больничного на прием трезвый, то нет.
Странно, что на втором больничном — «общее заболевание», а не «травма»…
Впрочем, «утрата трудоспособности в связи с заболеванием ИЛИ травмой в быту (далее — травма)» указаны в ОДНОМ абзаце пункта 2 («ТАКОЙ ЖЕ случай вр.нетр-ти»), перерыва между больничными НЕТ и обстоятельства, влияющие на размер пособия, НЕ наступили
16. …Временная нетрудоспособность считается непрерывной (для исчисления пособия), если период освобождения от работы согласно листкам нетрудоспособности длится непрерывно и в указанный период не наступили обстоятельства, влияющие на размер пособия, или новый случай временной нетрудоспособности,
Свиток: УКАЗАННЫЙ в пункте 2 настоящего Положения.
2. В соответствии с настоящим Положением назначаются пособия:
2.1. (абзац 1 пункта 2.1.) по временной нетрудоспособности в случаях:
(абз.2) утраты трудоспособности в связи с заболеванием или травмой в быту (далее — травма);
(абз.3) ухода за больным членом семьи, в том числе за больным ребенком в возрасте до 14 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) (далее, если не определено иное, — уход за больным членом семьи);
(абз.4) ухода за ребенком в возрасте до 3 лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком;
(абз.5) ухода за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае его санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации;
(абз.6) протезирования, осуществляемого в рамках оказания медицинской помощи в стационарных условиях протезно-ортопедической организации;
(абз.7) карантина;
2.2. по беременности и родам в связи с беременностью и родами, а также усыновлением (удочерением), установлением опеки над ребенком в возрасте до 3 месяцев.
=> поэтому в ЛЮбоМ СЛУЧАЕ
временная нетрудоспособность считается НЕПРЕРЫВНОЙ (для исчисления пособия)
Т.е. при оплате второго больничного отсчет 12 дней (после которых можно начислять 100% пособия) начинается не с даты ЕГО открытия, а с даты открытия ПЕРВОГО больничного.
Но больничный — «пьяный»…
19. Пособие по временной нетрудоспособности назначается в размере 50 процентов от пособия, исчисленного в соответствии с частью первой пункта 16, пунктами 18 и 20 настоящего Положения, в случаях:
19.1. заболевания или травмы, ПРИЧИНОЙ которого(ой) явилось потребление алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ. При этом за первые 6 календарных дней временной нетрудоспособности пособие не назначается;
ЕСЛИ на втором листке ДЕЙСТВИТЕЛЬНО указано «продолжение» первого, то и ПРИЧИНА общего заболевания по нему — ТА ЖЕ, что и в первом листке, = потребление алкоголя.
Значит, 50% от обычных 80% за первые 12 дней нетр-ти (т.е. 40% среднего заработка) вы должны назначить с 07.01.16 по 12.01.16 и только с 13.01.16 — 50% от обычных 100% (т.е. 50% среднего заработка).
Из этой статьи вы узнаете: Оформляется ли больничный лист сотруднику, получившему травму в состоянии алкогольного опьянения? Как рассчитывается оплата больничного листа при алкогольном опьянении? Как оплачивается больничный лист?
Оплата больничного листа является одной из обязанностей работодателя по возмещению сотрудникам издержек. Она проявляется в форме специального пособия при нахождении на больничном согласно ТК РФ. Работник, находившийся на лечении и отсутствовавший из-за этого на рабочем месте, предоставляет своему работодателю больничный лист и получает полагающиеся ему выплаты.
Не пропустите: главная статья месяца от эксперта-практика
Что делать, если сотрудник принес больничный с ошибками.
Но не редки случаи, когда сотрудники попадают на больничный или получают травмы на производстве находясь в состоянии алкогольного опьянения. Такие случаи имеют некоторые свои особенности, которые мы и рассмотрим ниже, чтобы знать, нужно ли оформлять и оплачивать больничный лист в подобных ситуациях.
Кто имеет право выдать лист
Если на организм гражданина воздействовало отравление, он чаще всего обращается на скорую помощь. В этом случае важно понимать, что сотрудники скорой не наделены возможностью оформлять листки нетрудоспособности.
Они могут только провести первые мероприятия, привезти человека в стационар. Кроме того, выдают справку, где отражает факт вызова и показания использованных приборов учета состояния организма.
С полученной справкой гражданину потребуется обратиться с поликлинику, где врач оформляет бюллетень. Однако, стоит понимать, что течение больничного начинается с фактического момента обращения в поликлинику. Это говорит о том, что при обращении на второй день отправления, первый будет рассматриваться руководством компании, где трудится гражданин, как прогул.
В ситуации, когда у человека повышенная температура тела и он не может ходить, рекомендуется вызвать доктора на дом. Этот врач имеет возможность оформить листок нетрудоспособности с момента посещения больного.
Ранее среди медиков существовала точка зрения, согласно которой больничный нельзя выдавать, если у человека нет температуры. Однако, в настоящее время, это положение признано неверным.
Если гражданин себя плохо чувствует, есть признаки отравления, но нет температуры – он все равно может оформить больничный. Однако, такой возможностью не следует злоупотреблять.
Как рассчитывается оплата больничного листа при алкогольном опьянении?
В обычных ситуациях на определение размера пособия влияют такие факторы как стаж сотрудника, размер его среднего заработка и продолжительность нахождения на больничном. Как известно, для расчета используется простая формула, согласно которой сумма дневного пособия равна среднему заработку за день. В том случае если сотрудник проработал больше восьми лет, пособие составляет сто процентов от суммы по формуле, если он проработал больше пяти, но меньше восьми – то восемьдесят процентов, если меньше пяти лет, то шестьдесят процентов.
В случаях с алкогольным опьянением все немного сложнее, так как есть отягощающее обстоятельство, которое независимо от стажа и заслуг лишает работника права на стопроцентную выплату согласно формуле.
Также стоит отметить, что правовыми актами не регулируется порядок причинно-следственной связи между распитием алкогольных напитков и получением травм или заболеваний. По этой причине, если в больничном имеется отметка об опьянении, решение о выплате или ее лишении остается за страхователем – он изучает индивидуальные особенности каждого случая. Обязательно учитываются все документы, например, справки из медучреждений, материалы из полиции, ГИБДД и так далее. Кроме того, согласно письму ФСС от 15.04.2004 № 02-10/07-1843, учитываются также объяснения самого работника.
Изучив все факторы, страхователь может решить, что причин для уменьшения выплаты нет, и осуществит оплату в ее полном размере. При этом ФСС РФ может не принять указанную сумму, тогда страхователь может оспорить решение в арбитражном суде. В случае если разбирательство дойдет до суда, то согласно первому пункту шестьдесят пятой статьи АПК РФ, именно ФСС будет обязана доказать наличие оснований для уменьшения выплаты.